医生，请不要随便给我贴上抑郁症的标签！

拉康心理

早先的关注者应该有印象，我们曾试图发起一项“精神科神秘访客”活动。

以此来检验精神科医生的误诊和药物滥用问题。

毫无意外的，文章一经推出，即引发热议。

精神科医生们群情激奋，斥责这是对他们神圣职业的亵渎。

心理咨询师们欢呼雀跃，发出“天下苦秦久矣”感慨！

心理治疗师则十分焦虑，即想挑战精神科医生的霸权地位，又不敢完全得罪掌握病患分配权的“顶头上司”。

于是不断呼吁大家要合作，要Harmony。

然而，作为每年都会向医院转介大量来访者的一方，此前种种经历都让我们对精神科医生的信任日益减少。

例如，一位来访者因情绪困扰到北京某奥心理专科医院就诊，被诊断为焦虑症，强迫症，强依赖性人格。

各种检查加药物一次花费2000多元。

来访者对结果心怀疑虑，听从建议后去回龙观医院复诊。

而回龙观医院的诊断是：没有任何问题。

于是来访者感慨：医生简直太厉害了！

是呀，简直太厉害了。

到目前为止我们的工作经历中，敢于说来访者没病的，仅此回龙观一例。

其他的，不管是我们主动转介出去的，还是去医院诊断后再来咨询的，几乎百分之百都被开了药物。

而写这篇文章的原由，也在于上周接待的一位来访者。

拿着某三甲综合医院临床心理科的病例和检查单，来预约咨询。

面如死灰的说道：“我有抑郁症”！

而病例上写的却是，中度抑郁（SDS），中度焦虑（SAS），SCL90异常因子抑郁，3个月，诊断结果：抑郁状态。

你是如何确信自己是抑郁症呢？我好奇的问它。

医生告诉我的，没想到我病的这么重！来访者生无可恋的说。

看着它满眼的紧张焦虑，我忍不住追问：你确定医生跟你说的是抑郁症而不是抑郁状态？

我当时听的很清楚，医生说我是抑郁症！来访者十分肯定的回答。

于是，我瞬间愤怒了。

一股怒火油然而生！

某些精神科医生大概不清楚自己“随口”的一个“结论”，会给来访者造成什么影响！

也不明白随便给来访者贴上抑郁症的标签，会给他们带来何种暗示和负担。

至此我们也再次确信，有些事实，是有必要不断澄清的！

误诊

在中国，由于医生职业的特殊性，使得大众群体对于医生的专业意见往往带有一种“盲目崇拜”。

大众群体对医生给出的诊断结果深信不疑的同时，往往忽略了一个客观现实。

误诊！

2008年，广东省卫生厅副厅长廖新波在其文章《医生的诊断有三成是误诊》中提到：“医生的诊断有三成是误诊，如果在门诊看病，误诊率是50%”。

并称：美国的误诊率在15%至40%之间，英国的误诊率为50%左右。

此后，中国新闻周刊《深度中国》以“医院误诊率50%：你的正常，我的心颤”为题进行报道，由此引发轩然大波。

目前的普遍说法是，国内医生的误诊率为30%。

那精神科医生的误诊情况呢？

官方并未公布权威数据。

然而在一些精神科医生发表的专业文献中，我们却能一窥究竟。

2015年，《精神疾病的误诊》一文中作者提到，20世纪40-50年代临床误诊率约为30%，80-90年代为25%-30%。

在另一篇文章《精神科门诊患者误诊为精神分裂症182例临床分析》中作者指出，精神科门诊误诊率为45.6%。

我们保守的估计。

以国内平均误诊率为准，精神科医生的误诊率将不会低于30%。

然而实际情况确实，作为严重依赖医生个人临床经验的精神科，误诊率远高于其他科室。

药物滥用

在美国，精神类药物是个大生意。

通过几十年来美国精神科医生的不懈努力，美国精神类药物的市场规模已超650亿美元。

而精神类药物也常年占据美国药物滥用名单的半壁江山。

2016年，美国GEN网站通过Astellas公司每季度的业绩报告收集了其一整年的药物销售数据。

分析出在美国被过量使用的20类药物中，包括精神类药物9种。

在2015年公布的美国排名前20的滥用药物中，同样包括9种精神类药物。

那国内情况如何呢？

2015年，中国精神类药物市场规模为209.65亿元人民币。

与美国相比存在巨大差距。

然而在早在2014年，中国精神类药物消费增长率即排名全球第一。

分析者欣喜的指出：我国精神类用药市场具备良好的成长性，拥有较大的成长空间！

与此相对的，则是药物滥用问题。

新华网曾报道，我国不合理用药情况约占用药者的12％到32％。

而在查询到的25篇有关精神科不合理用药的文献中，共有12篇明确列出了研究样本量与不合理用药样本量。

其中不合理用药比例最高达50%。

而广州医科大学附属脑科医院针对其精神病专科门诊的841张不合理用药处方研究发现。

50.1%的不合理用药发生在成人精神科，37%的不合理用药发生在儿童精神科。

令人触目惊心。

可以预见的是，在国内精神科医生的奋起直追下，国内精神类药物泛滥成灾将在所难免。

而这个问题，早已引发众人的关注。

也不禁让人思考，那些因心理问题到精神科就诊的来访者，都严重到了非吃药不可的程度吗？

生物-医学模式的必然

2009年，央视发布《网瘾之戒》专题报道，曝光精神科医生杨永信在“治疗”青少年网瘾时的累累恶行。

作为临沂市第四人民医院（临沂市精神卫生中心）副院长，杨永信因其卓有成效的“改造”手段，被称为“全国戒网瘾专家”！

2016年，《一个恶魔还在逍遥法外：“网瘾”治疗专家杨永信》一文再次引爆网络。

同年，美国《Science》杂志也专门发文，称杨永信臭名昭著。

众多受害者发文控诉杨永信使用的“治疗方法”严重摧残其身心健康。

然而令人不解的是，面对浩如烟海的指控，杨永信之流依然能屹立不倒，继续着自己的“改造”事业。

这是为什么？

其实，在这些看似无法理解的现象背后，其实隐藏着一个核心，使得杨永信之流可以如此有恃无恐。

是因为，他们深信那些不人道的治疗方法，是“科学”的！

在他们看来，心理无非是大脑的生物电活动和神经元的物理化学变化。

通过“科学手段”加以治疗，无可厚非。

对他们而言，人更像一具具需要被解剖的尸体。

需要通过他们的“科学手段”，加以治疗（改造）。

而药物等“科学手段”治疗效果的显著性，也使得他们获得了一种莫大的自我认同。

却不曾发觉，他们所信奉的“科学手段”，其实是对人性物化的还原主义。

这种将人性物化的还原主义，使得他们无视人的社会属性及价值。

并将非生命规律应用到生命身上。

把高级生命视同于低级无机物。

从某种意义上说，这些精神科医生眼中已不存在“人性”。

看到的只是患者身上需要被解决的“异常问题”！

就像那些一味给患者开药的精神科医生。

不过是将患者的心理异常，还原为简单的化学递质问题。

这也即是为什么杨永信之流为何会屹立不倒的根本原因。

因为在他背后有一批志同道合者坚定的认为，将青少年的心理问题还原为行为问题加以改造，是完全科学的。

哪怕这些“科学手段”对当事人造成了莫大伤害。

也被认为是为了治疗病症（改造异常）所必须承受的代价！

于是我们发现。

为了治愈心理，他们乐于虐待来访者的肉体。

为了消灭病症，让来访者死去也在所不惜。

而精神科医生杨永信因其突出成就，荣获临沂市科技成果二等奖。

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